CT,MRI検査の説明・同意書

以下の書類をダウンロードして下さい。

CT検査の説明・同意書|Word

MRI検査の説明・同意書|Word

患者さんに検査についてご説明し、承諾されましたら、検査の説明・同意書の最後(3ページ目)にあります【CTあるいはMRI検査の同意記載欄】に、先生のご署名、本人のご署名(ご本人が署名できないようでしたら代諾者のご署名と続柄)、その他必要事項を記載してください。

検査当日は患者さんに記載した同意書を持参させてください。なお、貴施設の控えを一部お取りの上、保存ください。



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