下記の場合には，早めの専門医紹介をお願いいたします。

1. 蛋白尿血尿，血清クレアチニン上昇（もともとクレアチニンは正常だった），CRP上昇，原因不明の発熱を伴う場合

   急速進行性糸球体腎炎(RPGN)が疑われます。直ちに腎生検を行い，ステロイドを中心とした免疫抑制療法が必要です。
   
   

2. 急性発症のネフローゼ症候群

   急性発症のネフローゼ症候群は，微小変化型ネフローゼ症候群が多いのですが，血栓傾向が増大して，稀ではありますが肺塞栓を伴うことがあります。急性発症の問診は，「いつからむくみましたか？」と聞きます。「昨年の冬から」とか「1ヶ月前から」ならば急性発症の可能性が低いです。微小変化型の場合には，「いつからむくみましたか？」と聞けば，「○月○日から」とはっきり答えてくれます。
   
   

3. 急激な血清クレアチニンの悪化（急性腎障害）

   もともと血清クレアチニンがほぼ正常，あるいは軽度の腎機能障害だった患者さんの血清クレアチニンが2倍以上に上昇した場合です。原因は必ずしも腎臓ではないかもしれませんが，その原因検索も含めて早めに対応する必要があります。