秋田大学医学部附属病院 地域医療患者支援センター・がん相談支援センター

FAXによる紹介新患予約

地域医療患者支援センター・がん相談支援センターでは、紹介患者さんの待ち時間を少しでも短くするため、『FAXによる紹介新患予約受付』を行っております。

※里帰り出産については、妊娠32週6日より前に受診できるよう、受診予約取得をお願いいたします。

FAXによる紹介新患予約は、「かかりつけ医療機関」からの申込みのみ受け付けています。
　※予約時は予め当院受診時の新型コロナウイルス感染症対策をご確認いただきますようお願いいたします。
　　　　　 【秋田大学医学部附属病院「新型コロナウイルス感染症に関するお願い」】

予約受付・お問い合わせ先

担当部署	地域医療患者支援センター・がん相談支援センター
受付時間	月曜～金曜　9時00分～16時 ※土日祝祭日・年末年始（12月29日～1月3日）は除く ※予約受付時間外のお申込みについては、原則として翌診療日の対応になります。
電話/FAX	専用FAX 018-884-6564 / 専用電話　018-884-6559　 ※FAXは24時間受け付けておりますが、予約受付時間外のお申込みについては、 　原則として翌診療日の対応になりますので、あらかじめご了承願います。

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予約申込票ダウンロード

かかりつけ医からの「紹介・予約申込票」

ダウンロード（PDF）　　ダウンロード（WORD）

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かかりつけ医（医療機関）からのFAXによる紹介新患予約の手順

1. 紹介元医療機関が、当院専用の「かかりつけ医からの紹介・予約申込票」（PDF)に必要事項をご記入の上、地域医療患者支援センター・がん相談支援センター（以下、センター）に、受診希望日の２日前（土日・祝祭日は除く）までに、FAXでお申込みください。
   
   • ※個人情報につきましては貴院から患者さんにその旨をご説明いただき、患者さんの同意を頂いたうえでご記入くださいますようお願い致します（住所・氏名・生年月日・健康保険証等の種類・当院の診察券の有無等）。
   
2. センターが予約日を調整し、紹介元医療機関に「診療予約票」（見本PDF）をFAXで送信いたします。　
   なお、予約枠には制限があり、ご希望に添えない場合がありますので、あらかじめご了承願います。
   
3. 「診療予約票」を受信後、患者さんにお渡しください。なお、患者さんには、予約日当日は予約時間の30分前に来院し、受診手続きを行っていただくようお伝えください。
4. 来院・受付　※都合により、予約日に来院できなくなった場合は、必ずセンターにご連絡ください。
   予約日当日は、予約時間の30分前までに来院ください。来院されましたら、総合受付１番に、FAX予約で来院した旨をお伝えいただき、受診手続きを行ってください。
   
   受診当日お持ちいただくものは次の通りです。
   1. 診療予約票
   2. 健康保険証・各種受給者証
   3. 診療情報提供書（紹介状）
   4. 当院診察券（ある方のみ）
   5. 検査結果等の資料（必要な場合のみ）
5. 患者さんの受診後、当院受診診療科より、紹介元医療機関に返書を送付いたします。

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