秋田大学医学部附属病院 地域医療患者支援センター・がん相談支援センター

PET-CT検査

PET-CT検査について

当院では、紹介元医療機関や当院の各診療科を介した申込みのみ受け付けております。

患者さんやご家族からのお申し込みは受け付けておりません。

予約受付・お問い合わせ先

担当部署	地域医療患者支援センター・がん相談支援センター
受付時間	月曜～金曜　9時00分～16時 ※土日祝祭日・年末年始（12月29日～1月3日）は除く ※予約受付時間外のお申込みについては、原則として翌診療日の対応になります。
電話/FAX	専用FAX 018-884-6564 / 専用電話　018-884-6559　 ※FAXは24時間受け付けておりますが、予約受付時間外のお申込みについては、 　原則として翌診療日の対応になりますので、あらかじめご了承願います。

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検査日時　

検査日時	月曜～金曜　 9時40分、10時20分

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検査お申し込みの各医療機関の先生方へ

詳細は、PET-CT検査のご案内をご確認ください。

かかりつけ医からの「紹介・予約申込票」

ダウンロード（PDF）　　ダウンロード（WORD）

PET-CT診療情報提供書
※印刷いただき、必要事項を記載いただくか、
Word形式の場合は、ご入力の上、印刷ください。

ダウンロード（PDF）　　ダウンロード（WORD）

PET-CT検査について（患者さん用）
※印刷いただき、診療予約票受領後、患者さんに
説明書・予約票としてお渡しください。

ダウンロード（PDF）　　ダウンロード（WORD）

PET-CTご依頼の先生方へ（主治医用）
※検査の都度印刷する必要はありませんが、
よくお読みの上、ご理解くださいますよう
おねがいいたします。

ダウンロード（PDF）　　ダウンロード（WORD）

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PET-CT検査予約の手順

1. 紹介元医療機関が、当院専用の「かかりつけ医からの紹介・予約申込票」と「PET-CT診療情報提供書/検査前チェックリスト」に必要事項をご記入の上、地域医療患者支援センター・がん相談支援センター（以下、センター）に、受診希望日の３日前（土日・祝祭日は除く）まで、FAXか電話でお申込みください。 　
   電話での予約申込の場合、電話での申込後、必ずFAXで、「かかりつけ医紹介・予約申込票」と「PET-CT診療情報提供書/検査前チェックリスト」を送付願います。
   
   • ※個人情報につきましては貴院から患者さんにその旨をご説明いただき、患者さんの同意を頂いたうえでご記入くださいますようお願い致します（住所・氏名・生年月日・健康保険証等の種類・当院の診察券の有無等）。
   
2. センターが予約日を調整し、紹介元医療機関に「診療予約票」（見本PDF）をFAXで送信いたします。　
   なお、 予約枠には制限があり、ご希望に添えない場合がありますので、あらかじめご了承願います。
3. 「診療予約票」を受信後、「PET-CT検査について（患者さん用）」とともに、患者さんにお渡しください。
   なお、患者さんには、予約日当日は予約時間の55分前に来院し、受診手続きを行っていただくようお伝えください。
4. 来院・受付　※都合により、予約日に来院できなくなった場合は、必ずセンターまたは放射線外科外来に
   　　　　　　　ご連絡ください。
   予約日当日は、予約時間の55分前までに来院ください。来院されましたら、病院外来棟（1）総合受付に「診療予約票」を提出後、受診手続きを行ってください。
   
   受診当日お持ちいただくものは次の通りです。
   1. 診療予約票
   2. 健康保険証・各種受給者証
   3. 診療情報提供書（紹介状）
   4. 当院診察券（ある方のみ）
   5. CT,MRIなどの検査画像のフィルム・データ
5. 患者さんの受診後、当院受診診療科より、紹介元医療機関に返書を送付いたします。

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